tulisan ini untuk kekasihku

karna itulah aku pun mmbenci lelaki yg seperti itu. aku gak mau anak"ku sedih dan tdk bahagia krn prbuatan ayahnya.
hari ini masih sm sperti kemarin. hati yang tak kunjung sembuh sakitnya. saat itu ak mmberimu kepercayaan lg, entah ak begitu yain kamulah lelaki yg ak cari untuk mmbahagiakan ak dan anak"ku. ak kmbali ke keadaan berbunga-bunga karenamu, senandung cinta ku nyanyikan setiap hari, dalam setiap doa aku meminta Allah memberi jalan terang untukmu dan menjaga hatimu untukku. masih ingat saat kita touring dengan teman". kau selalu genggam erat tanganku, mnjagaku dan seakan menyerahkan pundakmu setiap saat untukku. bahagiaku tak terhitung saat itu, lagi" rasa terima kasihku untukmu cinta. akan kujaga hati dan ragaku untukmu, calon suamiku :) .menyuapi sesendok nasi dan kau memakannya dengan lahap, senang rasanya, dan kau menyuapiku sedikit demi sedikit. dunia bagai sebesar toilet yg hanya cukup ditempati 2 orang saja, hanya aku dan kamu.

tulisan ini untuk kekasihku

saat ini ak sedang rapuh, sedang dalam keadaan yang kacau
sore itu aku memang sedang tidak senang dengan keadaanmu yg tidak sesuai dengan perkataanmu.
3 tahun berbagai ujian qt mampu lewati bersama
sgala permasalahan ada saja diantara kita yg mengalah, ku akui dirimulah yang mengalah, tp aku mohon akuilah pada saat itu kamulah yg bersalah....maaf aku selalu menyalahkanmu, tolong sampaikan padaku jika km benar saat itu..
tahun pertama adalah tahun tahun dimana kita saling berbagi kasih, kesalahan pertamaku adalah tidak mengenal keluargamu..saat itu kamu sangat mncintaiku, segala kesalahan yg kamu buat selalu km perbaiki dengan janji tdk akan mengulanginya,.,akupun percaya padamu, segala yg kau miliki atau bahkan yg tidak km miliki kamu berikan untukku...betapa berharganya aku saat itu, besar terimakasihku untukmu saat itu, akupun hanya sanggup berkata terimakasih cinta...
saat itu tiada hari tanpa sapaanmu, tiada hari tanpa perhatian darimu, tiada hari tanpa bersamamu, sampai suatu saat aku benar-benar meyakinimu kamulah cinta terakhirku. dalam sujud ak memohon Allah meridhoi cinta kita, setiap doa aku selalu mengingatmu setelah ayah dan ibu. betapa bahagianya aku memilikimu cinta.
kesalahan keduaku adalah meninggalkan waktu bersama sahabatku demi menghabiskan waktu denganmu.,.ak mulai jarang tertawa dengan sahabat, tp ak selalu tertawa bahagia denganmu, untukmu dan karnamu. tp mereka gak prnah protes meskipun terkadang menyindir ak ketika ingin pergi kencan dg.mu. bahagia saat ak bersandar di punggungmu, mendengar detak jantungmu seakan ak mndengar detak jantung bayi kita nanti. entahlah kenapa ak begitu yakin, sampai ak meminta Allah meyakinkan hatiku, jika kaulah orang yg baik untukku, yakinkanlah ak untuk mmberikan apa yg aku punya, selalu begitu disetiap doaku.
saat itu aku mulai mmberimu kebebasan, saat itu sama sekali tidak ada rasa takut kau tinggalkan. tp malam itu benar-benar janjimu ku pegang untuk menikahiku, saat aku berubah mnjadi bukan diriku karnamu. entah rasa bahagia ini tak pernah hilang, rasa percaya ini tak pernah habis seklaipun kau mmbohongiku, rasa maaf ini selalu ada meskipun selalu kuberikan padamu saat kau menyakiti.
tahun selanjutnya, ak masih sangat bersyukur memilikimu. bahagianya sedetik bertemu denganmu, betapa merindunya sehari tak mndapat kabarmu, betapa cemasnya ak saat itu. kau mulai jarang menghubungi terlebih dahulu, kau mulai jarang memberikan perhatianmu..ak sedih saat itu, tp otakku selalu berpikir poritif untukmu, ak pun tak tahu ap alasannya. aku tetap mnghubungimu dalam keadaan apapun.
orang ketigapun datang untuk mmberiku informasi tentangmu, ak tak percaya jk kmu benar benar melakukan hal itu. tp seketika hatiku berkata untuk membuktikan kata" orang ketiga itu. saat kubuktikan ternyata kau membohongiku.betapa sakitnya aku saat itu, sakit sekali krn km melakukan hal yg benar" ak benci selama hidupku, ayahku melakukan hal itu saat menikahi ibuku, semua harta dipakai untuk hal itu, ibuku menangis setiap harinya belum lagi jika ayah sakit, ak ikut menangis melihat ibu, melihat kesetiaan ibu mnjaga ayah. sempat benci krn telah mnyusahkan ibu dan anak"nya. krn........to be continue

        ne dy jembatan kebangaan,,,,SURAMADU,,,:) yg mmbatasi SURAbaya dan MADUra

bolak balik dah ngelewati jembtan ne,,

murah meriah,.,pemandangan oke, tp

sedikit miris sama keadaan perak n pelabuhan kamal

gara" jmbatan ne, jd sepi bgt dsana, omset mreka juga pzti decrease

klo siang SURAMADU gak bgtu bgus,,,klo page n sore...hmmmm ,,sunset n sunrisenya kerenn bgt

klo mlm apalagi...serasa d paris..,,

pgen buka pnyewaan perahu yg hanya buka mlm hr, biar bs jln" mlm hri dibawah jmbatan SURAMADU,,

semoga kecapaian yaa,..amiinn

ne keluarga kedua ku stlh rumah,.,.,*maaf y 62 n 65, poto klian ad d hardiskq yg smpet rusak, tp hbz gne ak punya lg kok,,hehe
mereka adalah kakak, adik n sahabatku,.,..dikala ak btuh seorang sahabat untuk berbagi Resimen Mahasiswa slalu ad buat ak,,saat ak butuh kasih syg mreka adlah kakak terhebat yg mampu mmberi banyak penglaman n kasih syg,,.n saat ak sedih, merekalah yg menghibur layaknya adek kcil yg sdang melakukan hal konyol n bodoh, yg buat ksedihanku hilang jauh n brubah mnjadi tawa,
ak sayang semuanya,,dr lubuk hati terdalam :)
loyalitas, tanggung jawab n penghargaan -> just for you Satria Widya Resimen Mahasiswa Stikes Hang Tuah Surabaya.....22-11-2009

nahh...ini dy ata n bela,.yg gokil abiz....hehe,.,tante syg klian yg bnyak :-*

bela skr udh umur 7th lho...dah mw masuk SD skr,.,pinter bgt ngomentarin orang ne anak, blak-blakan pula..tp lucu bgt. klo ak dirumah ada aj yg dy prbuat ampe ak ktawa tpingkal"...ne bela giginya item yyg bagian atas, ak blg klo gak dicabut gak bs jd model..*sengaja ak ajarin jd cewek yg berani tampil. jd klo dy diem lidahny keliatan,,lucu..wkwkwkwk.

ata, usiany 4th. dy pgen msuk sekolah SD juga katanya, gila...guru SDny bingung ngajarinnya :) klo ata dr kecil berani tampil. selalu pgen naik panggung, semoga aj suatu saat bs naik panggung d dpn mata dunia membanggakan ayah n ibu y ta..aminnn....ata jug punya gigi item dibagian atas...hmmm, mohon dimaklumi ibunya punya toko yg jualan berbagai macam mknan manis,.,.n sibuk bgt berdagang, ampe" dua buah hatinya gak smpet diajarin sikat gigi malam sbelum tidur..n sang ayah juga gt, sibuk cari duit alias kerja demi berlangsungnya pendidikan kedua anak ini...alhasil, ayah n ebokQ deh yg ngasuh...

semoga bela sama ata bs jadi anak yg berbakti n bs membanggakan kedua orang tua y,,tante selalu mndukung demi prestasi klian...(^,^)

KULIAH MANAJEMENT

by. Pak Setiadi,

menjadi seorang pemimpin itu tidak mudah, harus berani menanggung resiko yang besar, berwawasan luas dg ilmu pengetahuan, dan bs membawa perubahan positif dengan apa yg dipimpinnya. perubahan bisa terlaksana mulai dari diri kita sendiri,,perubahan kecil, kecil, kecil, dan akhirnya menjadi perubahan besar. satu hal yang saya tangkap dari kuliah ini, "KALAU BUKAN DARI KITA SENDIRI YANG MULAI MENGUBAH LINGKUNGAN SEKITAR, SIAPA LAGI" tp juga harus berlandaskan ilmu pengetahuan yang kuat.

organisasi yg kuat tergantung dr Pemimpinnya. jd kepada REKAN SEJAWAT "PERAWAT SELURUH INDONESIA" ayo dukung semua kegiatan yang bs mndukung terbentuknya UU Perawat. demo juga gak papa asal gak anarkis ky mahasiswa lain yg gak berpendidikan...oke...

SEMANGAT, PERAWAT HARUS BERJAYA.........:)

RESUME PSIKONEUROIMUNOLOGI (PNI)


* otak besar (terdapat bagian Prefontal) yang hanya dimiliki oleh manusia dan tidak ada pd hewan. Yang memiliki fungsi luhur, yaitu ada titik persepsi yang menuju ke hipotalamus akhirnya ke korteks adrenalin. Sehingga apa yg dipikirkan dapat dirasa.


* MIND brhubungan dengan BODY
- adanya interaksi antara perilaku fungsi endokrin dan fungsi imun


* sejarah PsikoNeuroImunologi
- ditemukan wanita melankolis rentan terhadap kanker dan infeksi
- emosi mengganggu fungsi pengecapan
- binatang yang emosi memiliki rentan suhu rendah
- kemudian Muncul lah PSIKONEUROIMUNOLOGI yang kemudian dikembangkan oleh penelitian dosen saya yang sangat kerenz abiez Bapak Taat Putra bersama rekan beliau.


*persepsi
- setiap individu akan memiliki persepsi yang berbeda dengan apa yang dilihatnya, sesuai dengan penampilan atau performance org lain yg dilihatnya.


*OTAK - MIND - SISTEM IMUN

* fungsi  pendidikan
- pendidikan mengubah perilaku dan pola pikir
- dapat menimbulkan interaksi dan interpersonal yang sehat
- dokter, perawat, psikolog yang profesional berpotensi sebagai stresor, jadi harus mampu membangun komunikasi terapeutik

* PERAWAT - KLIEN - MENURUNKAN PENDERITAAN

*mengapa demikian?
- tenaga kesehatan berpotensi sebagai stresor
- penderita mengalami defisiensi sehingga labil
- jika dilakukan perilaku terapeutik akan menimbulkan ketenangan

*TENAGA KESEHATAN HARUS PAHAM PSIKONEUROIMUNOLOGI AGAR DAPAT MENJADI TEMAN PASIEN UNTUK BERBAGI. KRN ORANG YG MENGELUARKAN SEMUA PIKIRAN YANG MEMBEBANINYA AKAN MEMBUAT DIRINYA MRASA TENANG DA SEHAT.

ak my lovely petama jadian :-*

 kluarga besar tercinta,.,nia brusaha bwt klian bahagia :') cinta klian banyak,,mmuach

mbk eni(pjok kiri pmbaca)  : married by M.Adzlan dg 3 anak, d'name is Ita (gadis kcil dtengah), Dani (digendong emakx tuh), n Denis (dipoto msih kagak ad) smwx lahir d malaysia

mbk ari (pjok kanan pmbaca) : married with M.muhji (sebelahx) dg 2 anak, Bela (lg dgendong) n ata (lg proses rencana membuat :p )

mas tono : *bkn pcarx si Tini, d poto blm maried tp skr udh married w' mbk Holida dg 1 anak yaitu icha

n 1 lg mbk gw yg pling ngertiin ak dmnpun ak brada :), mbk wi' (paggilan syg, asline mbk dewi) : dipoto ad disamping ayahQ, skr msih jomblo,..ayo ayo yg mw...djamin 100% halal ^^v

yg blm dsebut cm ak, bs dilia ndiri dipoto itu yg plig cantik y ak (mskipun pd hakikatx mbk wi plig cantik dirumah :)) haha.....ak ud pux pcar, ups klo Allah mridoi hub kmi, dy calon suami :) hihihi

 ini ayahku tercinta,,pling d'best dah...lg gendong ponakan ke 3 ne,.,sneng bgt ky'x kek ^^v

dan ini,,adalah ebokq tercinta.,.momMy slalu ngomel bwt ak jd cew solehah :) lg liatin apaan neek :-*

Elektrokardiografi (EKG)

Elektrokardiografi (EKG)

Technorati Tags: jantung,elektrokardiografi,ekg,electrocardiography,ecg,lead

Definisi EKG : Elektrokardiografi adalah ilmu yang mempelajari aktivitas listrik jantung. Elektokardiogram adalah suatu grafik yang menggambarkan rekaman listrik jantung

Cara Menggunakan EKG untuk merekam listrik jantung :

Persiapan

A. Alat

• Mesin EKG, yang dilengkapi :
• kabel untuk sumber listrik
• kabel untuk bumi (ground)
• Kabel elektroda ekstremitas dan dada
• Plat elektroda ekstremitas beserta karet pengikat
• Balon penghisap elektroda dada
• Jelly
• Kertas tissue
• Kapas Alkohol
• Kertas EKG
• Spidol

B. Pasien

Penjelasan (informed consent)

- Tujuan pemeriksaan

- Hal-hal yang perlu diperhatikan saat perekaman

Dinding dada harus terbuka dan tidak ada perhiasan logam yang melekat.

Pasien diminta tenang atau tidak bergerak saat perekaman EKG

Cara memasang EKG

1. Pasang semua komponen/kabel-kabel pada mesin EKG

2. Nyalakan mesin EKG

3. Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur yang luas. Tangan dan kaki tidak saling bersentuhan

4. Bersihkan dada, kedua pergelangan kaki dan tangan dengan kapas alcohol (kalau perlu dada dan pergelangan kaki dicukur)

5. Keempat electrode ektremitas diberi jelly.

6. Pasang keempat elektrode ektremitas tersebut pada kedua pergelangan tangan dan kaki. Untuk tangan kanan biasanya berwarna merah, tangan kiri berwarna kuning, kaki kiri berwarna hijau dan kaki kanan berwarna hitam.

7. Dada diberi jelly sesuai dengan lokasi elektrode V1 s/d V6.

- V1 di garis parasternal kanan sejajar dengan ICS 4 berwarna merah

- V2 di garis parasternal kiri sejajar dengan ICS 4 berwarna kuning

-V3 di antara V2 dan V4, berwarna hijau

- V4 di garis mid klavikula kiri sejajar ICS 5, berwarna coklat

- V5 di garis aksila anterior kiri sejajar ICS 5, berwarna hitam

- V6 di garis mid aksila kiri sejajar ICS 5, berwarna ungu

1. Pasang elektrode dada dengan menekan karet penghisap.

2. Buat kalibrasi

3. Rekam setiap lead 3-4 beat (gelombang), kalau perlu lead II panjang (minimal 6 beat)

4. Kalau perlu buat kalibrasi setelah selesai perekaman

5. Semua electrode dilepas

6. Jelly dibersihkan dari tubuh pasien

7. Beritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai

8. Matikan mesin EKG

9. Tulis pada hasil perekaman : nama, umur, jenis kelamin, jam, tanggal, bulan dan tahun pembuatan, nama masing-masing lead serta nama orang yang merekam

10.Bersihkan dan rapikan alat

Perhatian :

• Sebelum bekerja periksa kecepatan mesin 25 mm/detik dan voltase 10 mm. Jika kertas tidak cukup kaliberasi voltase diperkecil menjadi ½ kali atau 5 mm. Jika gambaran EKG kecil, kaliberasi voltase diperbesar menjadi 2 kali atau 20 mm.
• Hindari gangguan listrik dan mekanik saat perekaman
• Saat merekam, operator harus menghadap pasien
• Lead EKG
  Terdapat 2 jenis lead :

A. Lead bipolar : merekam perbedaan potensial dari 2 elektrode

• Lead I : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA) dengan tangan kiri (LA) yang mana tangan kanan bermuatan (-) dan tangan kiri bermuatan (+)
• Lead II : merekam beda potensial antara tangan kanan (RA) dengan kaki kiri (LF) yang mana tangan kanan bermuatan (-) dan kaki kiri bermuatan (+)
• Lead III : merekam beda potensial antara tangan kiri (LA) dengan kaki kiri (LF) yang mana tangan kiri bermuatan (-) dan kaki kiri bermuatan (+)

B. Lead unipolar : merekam beda potensial lebih dari 2 elektode

Dibagi 2 : lead unipolar ekstremitas dan lead unipolar prekordial
Lead unipolar ekstremitas
• Lead aVR : merekam beda potensial pada tangan kanan (RA) dengan tangan kiri dan kaki kiri yang mana tangan kanan bermuatan (+)
• Lead aVL : merekam beda potensial pada tangan kiri (LA) dengan tangan kanan dan kaki kiri yang mana tangan kiri bermuatan (+)
• Lead aVF : merekam beda potensial pada kaki kiri (LF) dengan tangan kanan dan tangan kiri yang mana kaki kiri bermuatan (+)
  Lead unipolar prekordial : merekam beda potensial lead di dada dengan ketiga lead ekstremitas. Yaitu V1 s/d V6
  Kertas EKG
  Kertas EKG merupakan kertas grafik yang terdiri dari garis horisontal dan vertikal berbentuk bujur sangkar dengan jarak 1 mm. Garis yang lebih tebal (kotak besar) terdapat pada setiap 5 mm. Garis horizontal menggambarkan waktu (detik) yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,04 detik, 5 mm (1 kotak besar) = 0,20 detik. Garis vertical menggambarkan voltase yang mana 1 mm (1 kotak kecil) = 0,1 mV.
  Kurva EKG

Kurva EKG menggambarkan proses listrik yang terjadi di atrium dan ventrikel. Proses listrik terdiri dari :

• Depolarisasi atrium (tampak dari gelombang P)
• Repolarisasi atrium (tidak tampak di EKG karena bersamaan dengan depolarisasi ventrikel)
• Depolarisasi ventrikel (tampak dari kompleks QRS)
• Repolarisasi ventrikel (tampak dari segmen ST)

Kurva EKG normal terdiri dari gelombang P,Q,R,S dan T kadang-kadang tampak gelombang U.

EKG 12 Lead

Lead I, aVL, V5, V6 menunjukkan bagian lateral jantung
Lead II, III, aVF menunjukkan bagian inferior jantung
Lead V1 s/d V4 menunjukkan bagian anterior jantung
Lead aVR hanya sebagai petunjuk apakah pemasangan EKG sudah benar

Aksis jantung

Sumbu listrik jantung atau aksis jantung dapat diketahui dari bidang frontal dan horisontal. Bidang frontal diketahui dengan melihat lead I dan aVF sedangkan bidang horisontal dengan melihat lead-lead prekordial terutama V3 dan V4. Normal aksis jantung frontal berkisar -30 s/d +110 derajat.Deviasi aksis ke kiri antara -30 s/d -90 derajat, deviasi ke kanan antara +110 s/d -180 derajat.

Sekilas mengenai EKG Normal

Gelombang P

Nilai normal :

Lebar ≤ 0,12 detik

Tinggi ≤ 0,3 mV

Selalu (+) di lead II

Selau (-) di lead aVR

Interval PR

Diukur dari permulaan gelombang P sampai permulaan gelombang QRS. Nilai normal berkisar 0,12-0,20 detik.

Gelombang QRS (kompleks QRS)

Nilai normal : lebar 0,04 - 0,12 detik, tinggi tergantung lead.

Gelombang Q : defleksi negatif pertama gelombang QRS

Nilai normal : lebar < 0,04 detik, dalam < 1/3 gelombang R. Jika dalamnya > 1/3 tinggi gelombang R berarti Q patologis.

Gelombang R adalah defleksi positif pertama pada gelombang QRS. Umumnya di Lead aVR, V1 dan V2, gelombang S terlihat lebih dalam, dilead V4, V5 dan V6 makin menghilang atau berkurang dalamnya.

Gelombang T

Merupakan gambaran proses repolirisasi Ventrikel. Umumnya gelombang T positif, di hampir semua lead kecuali di aVR

Gelombang U

Adalah defleksi positif setelah gelombang T dan sebelum gelombang P berikutnya. Penyebabnya timbulnya gelombang U masih belum diketahui, namun diduga timbul akibat repolarisasi lambat sistem konduksi Interventrikuler.

Interval PR

Interval PR diukur dari permulaan gelombang P sampai permulaan gelombang QRS. Nilai normal berkisar antara 0,12 – 0,20 detik ini merupakan waktu yang dibutuhkan untuk depolarisasi Atrium dan jalannya implus melalui berkas His sampai permulaan depolarisasi Ventrikuler

Segmen ST

Segmen ST diukur dari akhir gelombang QRS sampai permulaan gelombang T. segmen ini normalnya isoelektris, tetapi pada lead prekkordial dapat berpariasi dari – 0,5 sampai +2mm. segmen ST yang naik diatas garis isoelektris disebut ST eleveasi dan yang turun dibawah garis isoelektris disebut ST depresi

Cara menilai EKG

• Tentukan apakah gambaran EKG layak dibaca atau tidak
• Tentukan irama jantung ( “Rhytm”)
• Tentukan frekwensi (“Heart rate”)
• Tentukan sumbu jantung (“Axis”)
• Tentukan ada tidaknya tanda tanda hipertrofi (atrium / ventrikel)
• Tentukan ada tidaknya tanda tanda kelainan miokard (iskemia/injuri/infark)
• Tentukan ada tidaknya tanda tanda gangguan lain (efek obat obatan, gangguan keseimbangan elektrolit, gangguan fungsi pacu jantung pada pasien yang terpasang pacu jantung)

1. MENENTUKAN FREKWENSI JANTUNG

Cara menentukan frekwensi melalui gambaran EKG dapat dilakukan dengan 3 cara yaitu :

a.  300 dibagi jumlah kotak besar antara R – R’

b. 1500 dibagi jumlah kotak kecil antara R – R’

c. Ambil EKG strip sepanjang 6 detik, hitung jumlah gelombang QRS dalam 6 detik tsb kemudian dikalikan 10 atau ambil dalam 12 detik, kalikan 5

2. MENENTUKAN IRAMA JANTUNG

Dalam menentukan irama jantung urutan yang harus ditentukan adalah sebagai berikut

- Tentukan apakah denyut jantung berirama teratur atau tidak

- Tentukan berapa frekwensi jantung (HR)

- Tentukan gelombang P ada/tidak dan normal/tidak

- Tentukan interval PR normal atau tidak

- Tentukan gelombang QRS normal atau tidak

Irama EKG yang normal implus (sumber listrik) berasal dari Nodus SA, maka irmanya disebut dengan Irama Sinus (“Sinus Rhytem”)

Kriteria Irama Sinus adalah :

- Iramanya  teratur

- frekwensi jantung (HR) 60 – 100 x/menit

-Gelombang P normal, setiap gelombang P selalu diikuti gel QRS, T

- Gelombang QRS normal (0,06 – <0,12 detik)

- PR interval normal (0,12-0,20 detik)

Irama yang tidak mempunyai criteria tersebut di atas kemungkinan suatu kelainan

Tulisan yang Berhubungan

Elektrokardiografi %28EKG%29

Diposkan oleh/posting by dr.Iman di 21:37:00